Гидронефроз почек лечение и симптомы

Этиология гидронефроза

Исходя из инициирующих факторов, гидронефроз у детей и взрослых может быть:

Оба вида могут быть инфицированными и асептическими. Все причины заболевания можно разделить на две большие группы, обусловленные разными факторами.

Нарушения тока урины приводит к созданию высокого давления внутри почки, из-за чего развивается целый ряд нарушений, в итоге приводящий к атрофии её паренхимы.

Гидронефроз у плода может развиться под воздействием любого тератогенного фактора и способен привести к врождённым аномалиям почки. Важную роль в данном случае играет и наследственность: если у близких родственников имеются патологии почек, врач обязан уделить особое внимание строению и развитию этих органов у плода.

Клинические проявления гидронефроза

Чаще всего заболевание является односторонним, двухстороннее поражение диагностируют не более чем в 9% от общего количества случаев. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Если провести адекватное лечение при остром гидронефрозе, можно полностью восстановить функции почек. К сожалению, даже профессиональное лечение хронической формы не даст подобного результата.

Исходя из выраженности атрофии функционально-активных эпителиальных клеток почки, выделяют четыре степени гидронефроза:

Клинические проявления заболевания обусловлены состоянием функционально-активных эпителиальных клеток почки, т. е. зависят от степени заболевания. Острая форма отличается стремительным прогрессированием, которое проявляется следующей симптоматикой:

• болевые ощущения приступообразного характера, локализующиеся в пояснице и иррадиирущие в паховую область и бедро;
• частые позывы к опорожнению МП;
• тошнота и рвота;
• кровяная примесь в урине.

Хроническая форма в течение длительного периода времени развивается без симптомов. Пациенты жалуются на неприятные ощущения, локализующиеся в пояснично-реберном угле и пояснице, а также:

• постоянное ощущение усталости;
• снижение трудоспособности;
• повышение АД;
• появление крови в урине.

Если к процессу присоединился инфекционный агент, у больного повышается температура тела, а в урине появляется примесь гноя. Во всех случаях гидронефроза у больных возникает желание спать на животе, потому что таким образом можно стимулировать отток урины из поражённого органа.

Диагностика гидронефроза

Диагностика данного заболевания требует сбора анамнеза, проведение осмотра, а также целого ряда лабораторных и аппаратных исследований. Диагностика гидронефроза у плода при беременности требует проведения УЗ-сканирования и определяется на основании размеров почечной лоханки. В тяжёлой стадии они составляют более 15-ти мм.

В процессе проведения пальпации живота гидронефроз у новорождённых и худощавых пациентов определяется увеличенным объёмом почки. Если пациент страдает от почечной колики, сопровождающейся вздутием живота, то проводят катетеризацию его МП с целью высвободить урину. Её большой объём является признаком наличия препятствия на уровне мочевыводящего канала.

Инструментальная диагностика заболевания предусматривает использование следующих инструментальных методик:

• УЗ-сканирование;
• эхографические исследования;
• экскреторная ретроградная урография;
• ангиография почек;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Они направлены на определение состояния почек и их анатомических структур, а также мочеточников и МП, и на выявление любых имеющихся проблем, а также патологических изменений, вызванных заболеванием. Очень эффективны исследования с применением контрастных веществ и лабораторные тесты, которые позволяют проводить функциональные исследования почки. Для того, чтобы выявить препятствия на пути урины, проводят эндоскопические исследования: уретро-, цисто- или нефроскопию.

Гидронефроз нужно дифференцировать от патологических состояний, клинические проявления которых сходны: ПКБ, злокачественные поражения почки, нефроптоз.

Гидронефроз: лечение

Тактику лечения заболевания разрабатывает лечащий врач, который учитывает степень его развития, данные диагностики и индивидуальные показатели пациента. К сожалению, консервативная терапия крайне редко позволяет добиться желаемых результатов. Она даёт возможность устранить болевые ощущения, инфекцию, стабилизировать артериальное давление, скорректировать почечную дисфункцию во время реабилитационного периода.

Первой помощью при остром развитии патологии является чрескожная нефростомия, направленная на создание искусственного отверстия между почкой и кожным покровом для выведения урины. Таким образом, снижают давление в почке.

Операции при гидронефрозе могут проводиться с применением различных методик. Их выбор определяет его этиология. Они могут быть:

• реконструктивными — проводятся если паренхима не повреждена, для устранения причины заболевания;
• органосохраняющими — проводятся при сужении мочеточников или мочевыводящего канала, с целью обеспечения свободного тока для урины;
• органоудаляющие — необходимы при обструкциях вследствие новообразований; удаление почек практикуют при их дисфункции и высоком риске развития осложнений.