Артроскопия коленного сустава – современный способ диагностики и терапии, позволяющий качественно решать большинство суставных проблем. Метод лечения без радикальных вмешательств и больших рассечений кожных покровов. Через точечные разрезы-проколы в суставную полость вводят артроскоп, представляющий собой небольшую оптическую видеосистему. Артроскоп позволяет обнаружить повреждения связок, хрящей, синовиальной оболочки и других структур.
В сети клиник «Доктор рядом» подобные эндоскопические вмешательства выполняются на высочайшем уровне с использованием высокотехнологического оборудования. Практикующие травматологи-ортопеды успешно помогают людям с различными повреждениями суставов. Операция малотравматична, по эффективности не уступает открытым хирургическим вмешательствам, а в отдельных случаях даже превосходит их.
Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.
В области суставной щели колена травматолог-ортопед делает небольшой разрез (около 5 мм), чтобы ввести в полость оптический прибор и необходимый хирургический инструмент для резекции мениска, а также других оперативных процедур. Первоначально хирург осматривает мениск, оценивает состояние связок и синовиальной оболочки. Визуальный осмотр внутренних частей коленного сустава позволяет выявить очаги повреждения и воспалительные процессы, чтобы разработать действенную тактику лечения.
С помощью артроскопа врач осматривает сосудистую сетку синовиальной оболочки, ее цвет, силу натяжения и складки. Видит глубину деформации хрящевой ткани, имеющиеся трещины, некротические очаги, повышенную плотность структур. Четко различимы дефекты на суставном хряще, большой берцовой кости, а также мениске. Специалист тщательно осматривает все отделы коленного сустава.
При необходимости из исследуемой области можно взять биопсию и провести другие манипуляции. Есть возможность оценить плотность тканей при помощи зонда-щупа. Диагностические процедуры безболезненны и не причиняют дискомфорт пациенту.
При частичном или полном разрыве мениска хирург проводит артроскопическую резекцию. В суставной щели колена делается несколько небольших разрезов. В подготовленную область вводят оптический прибор и физраствор для увеличения рабочей поверхности. С помощью хирургического инструмента сшивают отдельные части мениска, удаляют поврежденные ткани. В отдельных случаях для восстановления подвижности колена внутрь вводят трансплантат.
Артроскопия показана в следующих случаях:
Операции на колене очень часто проводятся пациентам, получившим травмы во время занятия спором. В Москве артроскопические вмешательства любой сложности проводятся в Клинико-диагностическом центре «Доктор рядом» на Симоновском валу. Очень часто к хирургам обращаются пациенты, серьезно увлекающиеся хоккеем, волейболом, бегом, горными лыжами и другими видами спорта.
Оперативные вмешательства не проводят в следующих случаях:
Присутствие гнойничковых поражений в суставной зоне, вне зависимости от их локализации.
Частичная или полная неподвижность сустава, когда невозможно проникнуть внутрь и провести необходимые манипуляции;
Общее тяжелое состояние больного, не позволяющее ввести анестезирующие препараты;
Обострение ревматоидного артрита, а также других хронических заболеваний.
К относительным противопоказаниям относят сложные травмы суставной капсулы, когда появляются проблемы с созданием в суставе повышенного давления жидкости.
Первично пациенту подбирается анестезиологическое пособие. В любой сетевой клинике «Доктор рядом» анестезия подбирается индивидуально, с учетом характера вмешательств и состояния больного. Используется не только общий наркоз, но и проводятся проводниковые или спинальные методы обезболивания, при которых человек находится в сознании и следит за ходом процедуры с помощью монитора.
Когда пациент находится под наркозом, хирург делает в полости сустава надрез не более 5 мм и вводят через него артроскоп. Небольшой оптикоскопический прибор с видеокамерой позволяет тщательно осмотреть полость, подтвердить патологические отклонения и поставить точный диагноз. При необходимости специалист делает еще несколько тонких разрезов для введения инструментов, которые позволяют удалить поврежденные связки, элементы мениска, части синовиальной оболочки, и провести другие необходимые манипуляции.
Главные преимущества артроскопии:
Метод малотравматичен, в отличие от других оперативных вмешательств. Пациенту не вскрывают полость сустава, не делают широкополосные разрезы длиной 20 см.
Не повреждаются околосуставные ткани. Чтобы ввести оптический прибор, делают минимальный разрез в зоне колена. Как правило, такие рассечения отлично заживают, без наложения швов.
Обширные возможности артроскопии. Отдельные виды операций стали проводиться только с появлением данного метода. Только этим способом удается избавиться от хондромных тел, которые повреждают и блокируют суставы.
После процедуры не остается рубцов.
Пациенты хорошо переносят артроскопические операции, редко появляются болевые симптомы, отеки и пр.
Отсутствие длительного нахождения в стационаре. Через несколько часов после манипуляции больной может идти домой. А при открытом хирургическом вмешательстве человек может быть выписан только через 10 дней.
Быстрое возвращение к привычной деятельности. Уже через две недели полностью восстанавливается трудоспособность. При открытых операциях реабилитационный период длится не менее 4-6 недель.
Сустав не требуется обездвиживать гипсовой повязкой, как это делают при открытых операциях.
Осложнения после артроскопии коленного сустава встречаются крайне редко. После небольших оперативных вмешательств нет кровотечений, инфицирования суставной полости, не образуются рубцы.
Специальная подготовка отсутствует. Утром перед артроскопической операцией
пациент должен отказаться от приема пищи, а также любых напитков. При приеме препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходима консультация врача относительно отмены этих лекарств и возможных сосудистых расстройств. Как правило, антикоагулянты перестают принимать за 2-3 дня до процедуры.
Врач-травматолог на консультации определяет категорию сложности. Имеет значение стадия заболевания, хроническое течение, наличие рецидивов, множественные травмы, разрывы, неподвижность сустава и пр. Специалист учитывает количество проблемных зон и регламент их устранения. Кроме того, влияет общее состояние человека, наличие или отсутствие других патологий, переносимость анестезии и пр.
Предварительно пациент приходит на консультацию к врачу-травматологу. На приеме доктор осматривает больного, анализирует имеющиеся данные, определяет категорию сложности и необходимые дополнительные обследования.
Предоперационные обследования:
В отдельных случаях обследование дополняется УЗИ нижних конечностей, чтобы проверить работу сосудов. Дополнительно может потребоваться консультация смежных врачей. В Москве все необходимые обследования можно пройти в КДЦ «Доктор рядом» на Симоновском валу.
Пациенты, которым была сделана артроскопия, отмечают, что выраженных болевых ощущений нет. В случаях, когда полностью или частично был удален мениск, в прооперированном суставе возникает небольшой дискомфорт, связанный с послеоперационным отеком и ограничением движений. С болевым синдромом удается справиться с помощью современных обезболивающих препаратов.
В раннем послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:
Гемартроз коленного сустава. При разрыве кровеносных сосудов в полости сустава скапливается кровь.
Синовит или воспалительный процесс, при котором в синовиальной оболочке скапливается суставная жидкость.
Для устранения нежелательных осложнений назначают противовоспалительную терапию и делают пункцию сустава. С годами у многих пациентов начинает развиваться остеоартроз. С целью профилактики этого заболевания необходимо регулярно посещать врача-ортопеда и задействовать меры профилактики.
Как правило, после проведения артроскопии пациент сразу может вставать, не требуется использовать фиксирующие наколенники и опорные костыли. Специфической реабилитации не требуется, через неделю снимают швы и необходимо приходить в клинику только на профилактические осмотры. Специалист разъясняет особенности нагрузочного режима, необходимость приема лекарственных препаратов. В случае разрыва связок восстановительный период более длительный. Необходимо ношение прочного наколенника, чтобы обеспечить покой сустава.
В основном артроскопическая операция длится не более часа. Но бывают случаи, когда из-за физиологических и анатомических особенностей операция будет протекать по времени дольше. В этом случае время операции рассчитывается индивидуально.
Мениск представлен в виде амортизирующей, хрящевой прокладки серповидной формы. Когда он рвется, ввиду его анатомического строения и кровоснабжения, его оторвавшийся фрагмент, не способен прирасти самостоятельно. Он будет доставлять неудобство при движении, приводить к разрушению хряща, может привести к защемлению оторванного фрагмента, что приведет к невозможности полноценного разгибания коленного сустава.
