Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)

Варикозная болезнь нижних конечностей довольно часто встречается у пациентов старше 40 лет, особенно среди женщин. Заболевание обусловлено слабостью соединительной ткани венозной стенки в сочетании с повышением внутривенозного давления. Предрасполагающие факторы: гиподинамия, повышение веса, беременность, резкие изменения гормонального фона у женщин, курение. Вена с дисфункцией клапанов является основной причиной патологии. Если вовремя не устранить заболевание, возможно развитие грозных осложнений (варикотромбофлебита — воспаление венозных стенок, тромбофлебита, трофических язв, тромбоза), вплоть до летального исхода. В некоторых случаях заболевание проявляется и в более раннем возрасте. Современная медицина владеет огромным арсеналом методов борьбы с варикозом. Уже отходят в прошлое флебэктомии или сафенэктомии — операции, предусматривающие механическое удаление варикозно-расширенных вен. После подобных вмешательств остаются большие шрамы и отмечается длительный реабилитационный период. Пациенты вынуждены госпитализироваться в стационар и находиться под наблюдением врача, принимать обезболивающие препараты, делать перевязки, снимать швы в послеоперационном периоде. На смену подобным методам пришла эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция (ЭВЛК) — новый, малотравматичный, подход к лечению варикозной болезни. Иногда этот метод называется эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО). Другой современный метод лечения варикозной болезни — радиочастотная облитерация (РЧО) вен. Флебологи клинико-диагностического центра Доктор рядом используют оба этих метода.

Принцип действия

В основе обоих методов лежит термическое воздействие на вену. В случае ЭВЛК/ЭВЛО это воздействие осуществляется лазером, а в случае РЧО — током высокой (радиоволновой) частоты. В обоих случаях через небольшой прокол внутрь патологически измененной вены вводится лазерный светодиод или электрод, который разогревает содержимое вены и ее стенки. В результате вена частично сжимается, внутри вены образуется белково-эритроцитарная пробка, перекрывающая просвет, в результате чего прекращается кровоток. Это приводит прорастанию. Вены соединительной тканью и постепенному ее исчезновению. Таким образом, после обеих процедур шрамов не остается, восстанавливается нормальная циркуляция крови в сосудистом русле, устраняется отек, нормализуется цвет кожных покровов.

С появлением эндовенозной лазерной коагуляции и радиочастотной абляции лечение варикоза стало намного безопаснее и эффективнее. Частота осложнений и рецидивов заболевания в ближайший и отдаленный послеоперационный период не отличаются от таковых после традиционных операций. Процедура проводится в амбулаторных условиях, под ультразвуковым контролем, без разрезов и наркоза. Продолжительность процедуры — от 20 минут до 1 часа и зависит от степени распространения и выраженности патологического процесса. За один раз может быть устранен варикоз на обеих ногах.

Флебологи клинико-диагностического центра на Симоновском валу «Доктор рядом» имеют внушительный практический опыт работы с использованием эндовенозной лазернойоблитерации. Высококвалифицированные специалисты помогут вам избавиться от варикозной болезни и вернуться к полноценной жизни всего за один день.

Показания

Показаниями к лазерному лечению варикозных вен являются:

• варикозная болезнь нижних конечностей на любой стадии заболевания;

• посттромбофлебитический синдром;

• острый тромбофлебит подкожных вен;

• трофические язвы на разных стадиях при варикозной болезни.

Врач-флеболог определит целесообразность проведения хирургического вмешательства в каждом отдельном случае, с учетом данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Противопоказания

Тщательное обследование пациента перед осуществлением ЭВЛК вен проводится с целью выявления имеющихся противопоказаний к операции. К таковым относятся:

• некомпенсированная артериальная гипертензия;

• некомпенсированная ишемическая болезнь сердца;

• выраженная артериальная недостаточность нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз сосудов, ангиопатия при диабете и т. д.);

• острые воспалительные заболевания кожи и мягких тканей нижних конечностей (абсцесс, фурункул, пиодермия) (венозные трофические язвы не являются противопоказанием для процедуры);

• острые инфекционные заболевания;

• тяжелые соматические патологии, в том числе те, которые затрудняют самостоятельное передвижение пациента (выраженный артроз коленных суставов, перенесенный инсульт и другие);

• беременность и послеродовой период (первые 3–5 месяцев).

Перед принятием решения о целесообразности проведения оперативного вмешательства необходимо учитывать возраст пациента и состояние иммунной системы.

Подготовка к операции

Как перед любой операцией, пациента осматривает доктор, в данном случае — флеболог. В комплекс обязательных мер входят УЗИ вен (допплерография), лабораторные анализы (общий анализ крови, исследование свертывающей системы крови, тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит и т. д.). При необходимости будет назначена консультация терапевта или врача другой специальности.

Что касается приема лекарственных средств пациентом, не следует перед хирургическим вмешательством прибегать к гормональным контрацептивам антикоагулянтам (гепарин, фраксипарин и другим). Следует также сообщить врачу о непереносимости тех или иных лекарственных веществ, если таковая имеется.

Накануне вечером желательно удалить волосы с оперируемой ноги. Позаботиться необходимо также об обуви и одежде: они должны быть свободными.

Правильная подготовка к операции позволит учесть все особенности состояния здоровья пациента для выработки верной тактики удаление варикоза и достижении максимальной результативности лечения.

Как выполняется процедура

В медицинской клинике «Доктор рядом» лечение варикоза лазером осуществляется в два этапа:

     1. Подготовительный этап.

Врач определяется с местом прокола патологически измененной вены, устанавливает требуемое количество энергии лазерного излучения. В вену через точечный прокол вставляется внутривенная канюля, через которую под контролем ультразвука в нужный участок вены устанавливается лазерный световод или электрод. Далее выполняется туминисцентная анестезия, во время которой могут отмечаться дискомфортные ощущения — единственные за весь ход операции. Анестезия выполняет не только обезболивающую функцию, но и защищает окружающие ткани от перегревания, а также способствует уменьшению диаметра вен.

     2. Основной этап.

Этап включает в себя непосредственное воздействие энергии лазерного излучения или тока на вену во время постепенного выведения проводника из венозного сосуда к месту прокола. В результате происходит облитерация вены. При появлении болезненности необходимо немедленно сообщить оперирующему хирургу, во избежание ожога околовенозной клетчатки и кожи.

После окончания процедуры доктор накладывает антибактериальные повязки, и пациент надевает компрессионное белье. Сразу же после операции рекомендуется небольшая нагрузка в виде ходьбы не менее 30–40 минут. В дальнейшем обязательно ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии не менее 2 недель.

В нашем клинико-диагностическом центре применяется новейшее лазерное оборудование высокого качества, что предотвращает возникновение осложнений, и сокращает сроки реабилитации после проведения оперативных вмешательств.

Преимущества метода ЭВЛО/ЭВЛК

Подытоживая все вышесказанное, можно сделать вывод, что лечение варикозного расширения вен нижних конечностей малоинвазивными методами (такими как ЭВЛК и РЧА) имеет множество преимуществ. Среди них можно выделить следующие: 

     1. Безопасность.

Ультразвуковой контроль во время проведения оперативного вмешательства и использование инновационной медицинской техники исключают возможность допущения ошибки.

     2. Эффективность.

Низкие показатели послеоперационных осложнений и минимальный процент рецидивов доказывают высокую эффективность лазерного лечения варикозных вен.

     3. Малоинвазивность и эстетика.

Отсутствуют разрезы и послеоперационные рубцы.

     4. Безболезненность.

Щадящее воздействие лазера дает возможность применять местную анестезию.

     5. Минимальный восстановительный период.

Пациент уже на следующий день после операции может вернуться к привычной жизни.

     6. Удобство.

Процедура осуществляется в амбулаторных условиях (по времени занимает не более часа), нет необходимости в госпитализации в стационар. Все обследования и консультации осуществляются в пределах одной медицинской клиники «Доктор рядом».

Наиболее часто задаваемые вопросы

Какое медицинское оборудование применяется в клинике?

Для проведения лазерного лечения варикозных вен в клинике «Доктор рядом» используется современное оборудование «Dornier Medilas D LiteBeam+" немецкой компании Dornier и прибор для радиочастотной абляции «VNUS» американской фирмы «Medtronic. Благодаря применению этих аппаратов тепловое воздействие осуществляется исключительно в пределах патологически измененного сосуда, не затрагивая окружающие ткани.

От чего зависит категория сложности метода ЭВЛК?

Категория сложности оперативного вмешательства складывается из нескольких факторов:

• анатомические особенности вен, (большой диаметр, извитость, ограничение проходимости, спазм и др.) ствола большой поверхностной вены;

• технических сложностей при пункции сосуда.

Окончательно определить уровень сложности операции возможно только после осмотра флебологом и проведения всех диагностических мероприятий.

Какие побочные эффекты могут отмечаться после ЭВЛК?

Побочные эффекты возникают редко, но в некоторых случаях имеют место быть. Они легко устранимы консервативными мерами воздействия. Так, к примеру, могут отмечаться синяки, изменение цвета кожных покровов, незначительная болезненность при движениях, уплотнение по ходу удаляемой вены. Тогда на помощь приходят компрессионные чулки, нестероидные противовоспалительные средства.

Восстановительный период после ЭВЛО: что делать?

В послеоперационный период не требуется проведения особых реабилитационных процедур. Единственное, что необходимо от пациента — ношение компрессионных чулок не менее 2 недель, ограничение тепловых процедур (баня, сауна, пляж, горячие ванны) и активных занятий спортом.

Разрешено ли принимать водные процедуры сразу после операции?

Малотравматичность оперативного вмешательства и отсутствие разрезов на коже позволяет принимать душ уже через день после процедуры. Однако в каждом конкретном случае необходимо советоваться с лечащим врачом.

Для любителей горячих ванн и бани — более жесткие ограничения: месяц следует избегать тепловых процедур.

Когда можно садиться за руль после ЭВЛК?

При условии отсутствия головокружения сесть за руль можно сразу после операции.

Можно ли избежать рецидив заболевания?

Безусловно, да. Важную роль играет поведение пациента в послеоперационный период. Необходимо строго выполнять все врачебные рекомендации: систематически посещать флеболога и проводить УЗИ-контроль вен нижних конечностей, носить компрессионный трикотаж. Важно изменить свой образ жизни: увеличить двигательную активность, избегать сидячей работы, длительного пребывания в положении неподвижно стоя или сидя, не поднимать тяжести и устранять причины набора избыточного веса.

Разрешается ли перелет на самолете после проведения ЭВЛК?

Через месяц после процедуры можно совершать авиаперелеты.

Как часто необходимо посещать флеболога в послеоперационный период?

Первое посещение специалиста должно быть в течение первых дней (обычно на следующий день или через день) после ЭВЛO. В дальнейшем необходимо приходить на консультацию к флебологу, ориентируясь на свое самочувствие. Помимо этого, установлен определенный план посещения врача: через 1, 3 и 6 месяцев после хирургического вмешательства. Каждый раз при осмотре производится УЗИ-контроль за процессом облитерации вены.