Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот.

Катализирует перенос аминогруппы аланина на альфа — кетоглутаровую кислоту с образованием пировиноградной кислоты и глутаминовой кислоты. Переаминирование происходит в присутствии кофермента — пиридоксальфосфата — производного витамина В6.

Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая — в поджелудочной железе, сердце, скелетной мускулатуре. Активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин. АЛТ является внутриклеточным ферментом, его содержание в сыворотке крови здоровых людей невелико. Но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ (печень, мышца сердца, скелетная мускулатура, почки), происходит выброс этих ферментов в кровяное русло, что приводит к повышению их активности в крови.

При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 5 — 10 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки — ещё до появления желтухи. Активность фермента повышена и у больных с безжелтушной формой заболевания. В динамике при благоприятном течении процесса активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Но быстрое снижение активности фермента в сочетании с нарастающей гипербилирубинемией свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

АЛТ повышается и при инфаркте миокарда: одновременное определение активность двух аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) является ценным диагностическим тестом.

В норме соотношение активностей АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) равно 1,33±0,42. При
вирусных гепатитах это соотношение снижается, а при остром инфаркте миокарда — резко повышается.

Подготовка:

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Готовность: 1 рабочий день.

Показания:

• Диагностика и дифференциальная диагностика болезней печени.
• Обследование доноров.
• Обследование контактных в очаге вирусного гепатита.
• Патология миокарда.
• Заболевания скелетной мускулатуры.

Интерпретация результатов

Референсные значения:

Повышение уровня:

1. некроз печёночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсическое поражение печени);

2. шок;

3. сердечная недостаточность;

4. обширная травма и некроз скелетных мышц;

5. цирроз печени;

6. холестатическая и механическая желтуха;

7. рак печени (первичный и метастатический);

8. обширный инфаркт миокарда;

9. миокардит;

10. миозит;

11. миодистрофия;

12. жировой гепатоз;

13. хронический алкоголизм;

14. выраженный панкреатит;

15. тяжёлые ожоги;

16. первичный недостаток карнитина;

17. лечение гепатотоксическими препаратами (психотропные средства, анаболические стероиды, контрацептивы, салицилаты, сульфаниламиды, антибиотики, иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапии и наркоза).

Понижение уровня:

1. тяжёлые поражения печени — обширный некроз, цирроз (когда значительно уменьшается количество клеток, синтезирующих АЛТ);

2. дефицит пиридоксальфосфата (витамина В6).