60000
Пациентов
нам доверяют
Лицензия Министерства здравоохранения РФ
Лицензии

Какие врачи лечат гирсутизм

Симптомы

Если вы у себя обнаружили больше половины перечисленных симптомов, то рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Гирсутизм (классификация по МКБ-10 L68.0) — избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Легкая степень гирсутизма может не требовать лечебных мероприятий. 

Гирсутизм выраженной степени нуждается в проведении длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранении причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос. Избавиться от волос, имеющихся в нежелательной зоне пациентам с гирсутизмом помогают различные косметологические способы.

Гирсутизм наблюдается приблизительно у 2–10% женщин и может быть столь выраженным, что заставляет женщину прибегать к различным методам механического удаления избыточных волос. При гирсутизме наблюдается рост грубых, пигментированных стержневых волос в андроген-зависимых зонах, обладающих повышенной чувствительностью к мужским половым гормонам — андрогенам: на лице, груди, вокруг ареолы соска, на животе, спине, бедрах. Гирсутизм является не только косметологической проблемой, но и свидетельством наличия в организме серьезных патологических процессов, требующих коррекции со стороны гинеколога и эндокринолога.

Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза, при котором рост волос происходит в андроген-независимых зонах.

Причины гирсутизма

При гирсутизме тонкие, мягкие, непигментированные пушковые волосы под воздействием ряда факторов трансформируются в терминальные — длинные, жесткие и пигментированные. Среди причин, вызывающих гирсутизм, наиболее часто встречаются гиперандрогения, семейный фактор, побочное воздействие лекарств и идиопатический избыток андрогенов.

Гиперандрогения, или повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), может развиваться при следующих состояниях:

Развитие семейного (или генетического) гирсутизма происходит в результате генетических и хромосомных особенностей, наблюдающихся на протяжении нескольких поколений в отдельных семьях или этнических группах. Чаще гирсутизм наблюдается у кавказских и средиземноморских женщин, реже — у североевропейских и азиатских.

Прием ряда лекарственных средств имеет своим побочным эффектом развитие гирсутизма. Это — кортикостероиды (гидрокортизон, кортизол и др.), анаболические препараты, прогестины, андрогены, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин и др.

Гирсутизм, вызванный неизвестными причинами, носит название идиопатического синдрома избытка андрогенов. При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам рецепторов кожи и волосяных луковиц. Проявления идиопатического гирсутизма менее выражены, гормональные отклонения незначительны, менструальный цикл и репродуктивная функция обычно не нарушены.

Причинами гирсутизма также могут служить физиологические и возрастные состояния женщины, во время которых наблюдается сдвиг в соотношении эстрогенов и андрогенов (беременность, постменопауза). В 90% случаев гирсутизм обусловлен синдромом поликистозных яичников или идиопатическим синдромом.

Классификация гирсутизма

В соответствии с причинами, вызывающими избыточное оволосение, в эндокринологии различают несколько клинических форм гирсутизма:

По степени ассоциированности гирсутизма с другими нарушениями выделяют:

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением гирсутизма служит мужской тип оволосения у женщин, т. е. рост коротких, жестких, пигментированных волос на лице, груди, вокруг ареол молочных желез, на спине, животе, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Другими признаками гирсутизма являются усиление сальности кожи и волос, акне, алопеция, как следствие повышенного уровня андрогенов. Часто гирсутизм сопровождается расстройством менструальной функции (нерегулярными менструациями, аменореей) и бесплодием.

В дальнейшем при гирсутизме, обусловленном гиперандрогенией у женщин, нередко развиваются признаки вирилизации, то есть мужские черты: нарастает мышечная масса, грубеет голос, появляется облысение на висках, усиливается половое влечение, уменьшаются размеры молочных желез, по мужскому типу изменяется локализация жировых отложений на теле. Гиперандрогения вызывает изменения со стороны женских половых органов: увеличивается клитор, уменьшаются половые губы, прекращается образование влагалищной смазки.

Для оценки выраженности проявлений гирсутизма применяются различные количественные системы показателей. Степень оволосения лица оценивается по шкале от «0» до «+4», где «+1» — это наличие волос над верхней губой или на подбородке, а «+4» — хорошо развитая борода. По другой шкале подсчета степень выраженности гирсутизма определяют по подсчету:

Осложнения гирсутизма

Течение гирсутизма может осложняться нарушениями менструальной функции, бесплодием, патологическими маточными кровотечениями, анемией. Гирсутизм на фоне поликистоза яичников часто сочетается с сахарным диабетом.

Диагностика гирсутизма

При сборе анамнеза у пациенток с гирсутизмом необходимо выяснить следующие факторы:

Лечение гирсутизма

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует. Поскольку гирсутизм, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора (удаление опухолей надпочечников, гипофиза или яичников, отмена лекарств, вызывающих рост волос, лечение гипотиреоза, синдрома Иценко-Кушинга или акромегалии и т. д.).
Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц.

При врожденной гиперплазии надпочечников применяется кортизол, преднизолон или дексаметазон. Для подавления избыточного образования андрогенов при поликистозе яичников назначают пероральные контрацептивы, спиронлактон, кломифен. Цикл лечения гормональными препаратами занимает от 3 до 6 месяцев, иногда циклы приходится проводить неоднократно. Следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к лечению антиандрогенами при беременности, а также то, что прием данных препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже имеющиеся. При гирсутизме, сопровождающемся избыточным весом, пациенткам рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием углеводов.

Косметологические методы лечения гирсутизм помогают удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы. Они включают осветление, выщипывание, бритье, биоэпиляцию воском или специальными кремами, эпиляцию и т. д. Умеренно выраженные проявления гирсутизма маскируются обесцвечиванием волос перекисью водорода. Постоянное выщипывание и бритье волос может вызвать образование рубцов или кожные инфекции. Химическая депиляция неэффективна в отношении толстых и грубых волос. Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция, разрушающие волосяной фолликул и останавливающие рост новых волос.

Прогноз при гирсутизме

У многих женщин, страдающих гирсутизмом, развиваются серьезные психологические комплексы, мешающие полноценной семейной и интимной жизни, затрудняющие общение в социуме.

Лечение гирсутизма длительное, эффект уменьшения роста волос становится заметен лишь через 6–12 месяцев. При лечении гирсутизма рост новых волос приостанавливается, однако уже имеющиеся волосы не исчезают. Поэтому полностью избавиться от избыточного роста волос при гирсутизме не представляется возможным, хотя замедлить скорость их роста вполне реально.

Статьи и научные исследования в России

  1. В статье "КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА" предлагается алгоритм диагностики гиперандрогении, который призван снизить гипердиагностику этой патологии и ускорить постановку диагноза. Метод включает оценку воздействия ГА на кожный покров, репродуктивную, сердечно-сосудистую системы и метаболические функции, так как ГА требует долгосрочной терапии и тщательного мониторинга. Алгоритм диагностики клинически применен у 104 пациенток. 

Презентации

Отзывы

Ирина Борисовна 31 год, 12.03.2017

Здравствуйте! мне 31 год моя проблема гирсутизм, все началось с раннего возраста когда мне было 12 лет.... были волосы повсюду! усики,ноги полностью, руки, живот, поясничная часть, но не сильно с этим жить было можно ! к 21 году волос стал разрастаться! стали расти между грудью, частично и конечно на самой груди, волос стал более грубыйt; чёрный очень длинный. Ноги и руки я брила!!! а остальные зоны частично щипала> усики тоже щипала пинцетом! теперь стало все сложнее, волосы полезли на подбородке и на шее))) Комплекс выработался сразу! ЛИЦО СПРЯТАТЬ НЕ ВОЗМОЖНО! У меня есть муж) замуж вышла в 18 лет без проблем< родила сына ему полных 12 лет) у него уже волосы на теле довольно приличные! но он мальчик слава богу! Я взяла себя в руки и решила пойти к эндокринологу! отрастила волосы на ногах) что бы она всё посмотрела... она была в шоке!!!. перед приёмом сдала анализы очень дорогие, 7 видов андрогенов! они все были в норме, потом узи почек, узи малого таза, узи печени, щитовидной жилезы< ещё 5 видов анализов дополнительных ! которые назначил эндокринолог! потом кровь на печень! всё анализы в норме!!! эндокринолог пожала плечами< проблема есть но анализы и узи всё отлично!!!! гинеколог тоже не знает чем помочь мне! Каждая назначила разное гинеколог андрокур 100 + диане35< эндокринолог финастирид! что пить мне не знаю??? мнения разошлись у них! я пока принимаю диане 35, немного помогает! волос меняется) становиться чуть тоньше и не так быстро растёт))) хоть это даёт шанс бороться за жизнь! кстати мне так диагноз и не поставили точный! генетический или идипатический! говорят может быть ещё резистентность к андрогенам! столько моих трудов и беготни по врачам< мне так не чего и не дало!!!!

Наталья, 40 лет 12.06.2017

Извините за вопрос, хотя он вполне нормальный. У Вас есть в роду южные народы? Армяне, арабы и т.д.?

Лика 15.06.2017 

Скорее всего,, это резистентность фолликулов к андрогенам.... Только удалять лазером или иными физическими методами. Скажите спасибо, что еще акне нет, как это бывает часто при гирсутизме. Точно нет никаких изменений в надпочечниках? (опухолей, например...) Спиронолактон (верошпирон) - не назначали? Сходите к другому врачу, посидите на форумах

Видео


Лекарства

Пероральные контрацептивы с антиандрогенными свойствами 

Например, Диане-35, Жанин — препараты выбора при идиопатическом или связанном с заболеваниями яичников гирсутизме.

Антиандрогенные средства

Назначают при неэффективности пероральных контрацептивов

Спиронолактон (100—200 мг/сут)

Лечебный эффект развивается медленно

Ципротерон (по 50 мг 2 р/сут)

Обычно препарат принимают вместе с эстрогенами

Андрокур

Действующее вещество Андрокура 10 мг ослабляет влияние мужских половых гормонов (андрогенов), которые вырабатываются также и в женском организме.


Вы искали кто из врачей лечит гирсутизм? К вашим услугам 18 специалистов, по направлению Гинекология, которые ведут приём в московских клиниках Доктор рядом. Выберите подходящего доктора, оформите заявку онлайн или позвоните по круглосуточному телефону.
Показаны 8 из 18,   Все врачи

Записаться на приём к врачам

Хорошухина Лариса Борисовна

Врач-акушер-гинеколог

Хван Марина Рональдовна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Талавира Юлия Анатольевна

Главный врач клиник Юго-Восточного кластера, врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Горностаева Ирина Николаевна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Леденцова Наталия Леонидовна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Ядыкина Ксения Сергеевна

Врач-акушер-гинеколог

Алавердян Арминэ Арцруновна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Виссарионова Виктория Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики, врач-акушер-гинеколог


Клиники в Москве, где лечат это заболевание