60000
Пациентов
нам доверяют
Лицензия Министерства здравоохранения РФ
Лицензии

Какие врачи лечат гиперандрогения

Симптомы

Если вы у себя обнаружили больше половины перечисленных симптомов, то рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Гиперандрогения (классификация по МКБ-10 E27) — состояние, связанное с избыточной секрецией андрогенов и/или усиленным их воздействием на организм, которое у женщин чаще всего проявляется вирилизацией (появление мужских черт), у мужчин гинекомастией (увеличение молочных желез) и импотенцией.

Гиперандрогения — состояние, связанное с избыточной секрецией андрогенов и/или усиленным их воздействием на организм, которое у женщин чаще всего проявляется вирилизацией (появление мужских черт), у мужчин гинекомастией (увеличение молочных желез) и импотенцией.

Андрогены — название группы стероидных гормонов, производимых в основном яичками у мужчин и яичниками у женщин, а также корой надпочечников. К андрогенам относят, например: тестостерон, 17-ОН-прогестерон (оксипрогестерон), ДГЭА-сульфат и т. д.

Среди всех эндокринных заболеваний в гинекологической практике чаще всего встречаются патология щитовидной железы и рассматриваемая нами гиперандрогения. Для понимания данной проблемы необходимо немного описать схему синтеза андрогенов, как можно более упростив ее:

Остальные процессы также в той или иной степени происходит во всех органах, имеющих отношение к стероидогенезу, однако на выходе в разных органах продуцируются как одинаковые так и разные стероидные гормоны. Можно изобразить это на данной упрощенной схеме:

Гиперандрогения

Данная схема максимально упрощена. Тут не представлена большая часть продуцируемых данными органами стероидов. Отмечаны только самые главные и конечные продукты.
Кроме того, необходимо добавить, что продукция стероидных гормонов может происходить не только в этих органах, но также и на периферии. В частности для женщины важную роль в продукции стероидов играет подкожная жировая клетчатка.

Симптомы гиперандрогении

Среди всех симптомов гиперандрогении преобладают следующие:

Причины гиперандрогении

Состояния, сопровождающиеся гиперандрогенией:

Важны следующие формы:

Наиболее часто встречается при:

Представленные выше патологии чаще всего сопровождаются гиперандрогенией, однако список этот может существенно дополнен. В виду невозможности описать все в одной статье мы сочли разумным представить только основную патологию.

Диагностика гиперандрогении

Первым и главным методом в диагностике гиперандрогенных состояний является лабораторное исследование крови на содержание на уровень стероидных гормонов. Отступая не на долго в сторону, приведем показатели нормы для стероидных гормонов в крови:

Нормы для женщин:

Кроме того, надо знать нормы гормонов, влияющих на продукцию стероидов:

Разнообразие заболеваний, которые сопровождаются гиперандрогенными состояниями, предрасполагает рассмотрение методов диагонстики (а так же лечения) отдельно для каждого заболевания. Рассмотрим методы диагностики описанных выше патологий:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) 

Анализ крови на гормоны — обычно наблюдается выравнивание соотношения тестостерона и ЛГ; возможно измение уровня ФСГ; в 25% случаев гиперпролактинэмия; повышение уровня глюкозы
УЗИ — увеличение яичников и двусторонние множественные кисты.

Лапароскопия — редко применяется, как правило при болевом синдроме неясного генеза, когда по какой-либо причине нет возможности выполнить УЗИ.

Синдром Кушинга

В общем анализе крови — лейкоцитоз, лимфопения и эозинопения.
Анализ крови на гормоны одновременный избыток половых гормонов, синтезируемых надпочечниками.

УЗИ исследование — возможно, для диагностики эктопической формы (выявление опухолей, локализованных вне надпочечников) и надпочечниковой формы (для диагностики крупных опухолей надпочечников).

МРТ (магнитнорезонансная томография) — при подозрении на онкологию, при неинформативности УЗИ.

Краниография — рентгеновское исследование черепа в 2х проекциях для диагностики патологий гипофиза (деформация турецкого седла — место расположения гипофиза в клиновидной кости черепа).

Врожденная гиперплазия коры надпочечников

Повышение 17-гидроксипрогестерона в сыворотке при недостаточности 21-гидроксилазы (выше 800 нг%); возможно проведение пробы с АКТГ. Важно отметить, что подобное состояние можно выявить у плодов еще до рождения и начать лечение еще в утробе матери — диагностика при высоком риске данной патологии заключается в исследовании околоплодных вод на уровень прогестерона и андростендиона.

Пробы с АКТГ так же проводят и для диагностики недостаточности 11β-гидроксилазы и 3 β-гидроксистероиддегидрогеназы.

Андрогенсекретирующие опухоли

Анализ крови на гормоны — повышение уровня андрогенов — тестостерона для опухолей яичников; дегидроэпиандростерона — для опухолей надпочечников.

УЗИ малого таза — для опухолей яичников. КТ (компьютерная томография) и МРТ — преимущественно для опухолей надпочечников. Катетеризация надпочечниковой вены с определением уровня тестостерона — спорный метод, ввиду большого количества осложнений. Сцинтиграфия брюшной полости и малого таза с I-холестерином.

Стромальная гиперплазия яичников и гипертекоз

Анализ крови на гормоны — уровни яичниковых андрогенов обычно равны мужской норме. Уровень гонадотропных гормонов обычно нормальный — дифференциальная диагностика от СПКЯ.  Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников. Лечение только в онкологическом стационаре, чаще всего операция в сочетании с химиотерапией, лучевой или гормональной терапией. Прогноз лечение зависит от времени диагностики и характера самой опухоли.

Стромальная гиперплазия яичников и гипертекоз

При легкой форме эффективна клиновидная резекция яичников. Возможно применение аналогов гонадолиберина. При тяжелой патологии — возможно двусторонняя ампутация яичников с целью нормализации артериального давления и коррекции нарушений толерантности к глюкозе.

С появлением симптомов гиперандрогении обязательно обращение к врачу. Чаще всего — врач-эндокринолог или гинеколог, нередко терапевт. Обязательно детально разобраться в причинах гирсутизма и других симптомов, и при необходимости, направить в специализированный стационар. Любое самолечение полностью и категорически противопоказано! Допустимо только удаление волос косметическими средствами.

Профилактика гиперандрогении

Гиперандрогения не имеет специфических мер профилактики. К основным можно отнести соблюдение режима правильного питания и образа жизни. Каждой женщине необходимо помнить, что чрезмерное похудание способствует гормональным нарушениям и может приводить как к описанному состоянию, так и ко многим другим. Кроме того, не следует увлекаться занятиями спортом, что тоже (особенно при приеме стероидных препаратов) может приводить к гиперандрогении.

Реабилитацию требуют пациенты с гиперандрогенией опухолевого генеза, подвергшиеся оперативному и химиотерапевтическому лечению. Кроме того, обязательно консультация с психологом, особенно для молодых девушек с выраженным гирсутизмом и гинекологическими проблемами.

Осложнения гиперандрогении

Спектр возможно осложнений при всех описанных выше заболеваниях крайне велик. Можно отметить только некоторые, самые важные:

При врожденной патологии возможны аномалии развития, самые распространенные из них — аномалии развития половых органов.
Метастазирования злокачественных опухолей — осложнение, более характерное для опухолей надпочечников.

Осложнения со стороны других систем органов, которые подвергаются негативному влиянию изменения гормонального фона при патологии надпочечников, гипофиза и яичников: хроническая почечная недостаточность, патология щитовидной железы и т. д.
Этим простым перечислением список далеко не окончен, что говорит в пользу своевременного обращения к врачу, дабы предвосхитить их наступление. Только своевременная диагностика и квалифицированное лечение способствуют достижению положительных результатов.

Статьи и научные исследования в России

  1. В статье "КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА" предлагается алгоритм диагностики гиперандрогении, который призван снизить гипердиагностику этой патологии и ускорить постановку диагноза. Метод включает оценку воздействия ГА на кожный покров, репродуктивную, сердечно-сосудистую системы и метаболические функции, так как ГА требует долгосрочной терапии и тщательного мониторинга. Алгоритм диагностики клинически применен у 104 пациенток. 

  2. В настоящее время для лечения ГА наиболее широко применяются комбинированные оральные контрацептивы(КОК) с антиандрогенной активностью. Антиандрогенная активность КОК нового поколения обусловлена мультисистемным действием. Подробнее можно ознакомиться в статье "КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ В ЛЕЧЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ"

Презентации

Отзывы

Оля 05.03.2017

Милые девушки, поделитесь, пожалуйста, своим опытом борьбы с повышенным уровнем андрогенов (тестостерона, свободного тестостерона, дигидротестостерона, андростендиона, 17-ОН-прогестерона и др.). Последствия этой проблемы для меня ощутимы: проблемная кожа, сильное выпадение волос...

            
Наталья Сергеевна, 39 лет 20.03.2017

Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) - голодание. Так же как и при гиперэстрогении. Для начала - с консультациями специалистов.

Ирина 27.04.2017

лично я реально помочь никому из вас не могу. Но до сих пор ни вы сами, ни ваши врачи не смогли это сделать. Как и для меня, когда были проблемы. А вот посоветовать узнать о возможности для вас пройти курс РДТ - запросто. Вы не знакомы с этим методом, поэтому и не понимаете, что происходит с организмом, и как голодание может помочь. Еще раз: Голодание - не метод лечит какую-то одну болезнь. Это метод оздоровиться, когда много проблем со здоровьем. Не надо подозревать, надо обратиться к врачам, занятым в этой области. И вам конкретно скажут, подходит голодание для вас лично или нет. И этим врачом может быть доктор, который консультирует на Лечебном голодании. Я начала делать для себя курсы РДТ гораздо раньше, чем появилась возможность пользоваться помощью форума, и сейчас я только читаю, что рекомендует доктор другим. Чтобы понятнее вам стало: Голодание не снижает и не повышает уровень чего-нибудь в организме, оно нормализует, если подходит как лечебный метод. Я могу дать вам название статьи, которая может помочь немного разобраться. Но не воспринимайте ее как рукловодство к действию. Наберите в гугле Основы голодания , зайдите на форум Лечебное голодание и прочитайте о противопоказаниях. ВСЕ. ТОЛЬКО это я и могу посоветовать.

Инна 40 лет, 25.06.2017

Была сегодня у врача... была бы на пару лет младше, пустила бы слезу прямо на приёме. Обидно, не передать как.... ((((((((((( Генетическая экспертиза не помогла, ничего у меня не нашли и помочь ничем не могут. Я не могу с этим смириться. Предложили как и моей маме, пропить курс метформина 500, потому что сахар немного завышен. Врач сказала, что в первую очередь постараемся поправить картину лица (прыщи, угри и т.д.) и привести в норму менструальный цикл. И можно только мечтать, что это как-то поможет уменьшить количество волос на теле. Я думаю, что однажды придёт время и мне надоест жить с этими комплексами. Я живу за границей (европа). Не слышала есть ли тут клиники голодания, но моя мама хотела поголодать, спросили домашнего врача можно ли ей с её щитовидкой (увеличенная функция). Врач сказала, что голодание это нездорово и т.д. и что это нежелательно. Но я бы, честно говоря, поголодала именно в клинике. Мама говорит, что нет смысла идти куда-то и запираться, чтобы не есть; можно спокойно и в домашних условиях голодать. А я думаю, что это как раз и не просто, когда члены семьи всё время перед носом что-то едят, всё равно сорвёшся. Но я уже ни во что не верю. Так часто рушатся надежды, что уже и себе то не веришь... Сегодня по новостям передали, что разгадали геном рака и это уже сенсация в области медицины. Хотя это пока ещё далеко не значит, что найдено средство для лечения рака. Интересно сколько ещё лет или десятилетий должно пройти пока разгадают такие скрытые дефекты в организме как идиопатический гирсутизм. Наверное я этого не застану.

Видео


Лекарства


Метморфин
Основной его плюс в том, что он напрямую влияет на инсулинорезистентность.
Вы искали кто из врачей лечит гиперандрогения? К вашим услугам 18 специалистов, по направлению Гинекология, которые ведут приём в московских клиниках Доктор рядом. Выберите подходящего доктора, оформите заявку онлайн или позвоните по круглосуточному телефону.
Показаны 8 из 18,   Все врачи

Записаться на приём к врачам

Хорошухина Лариса Борисовна

Врач-акушер-гинеколог

Хван Марина Рональдовна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Талавира Юлия Анатольевна

Главный врач клиник Юго-Восточного кластера, врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Горностаева Ирина Николаевна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Леденцова Наталия Леонидовна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Ядыкина Ксения Сергеевна

Врач-акушер-гинеколог

Алавердян Арминэ Арцруновна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Виссарионова Виктория Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики, врач-акушер-гинеколог


Клиники в Москве, где лечат это заболевание