Тромбоэмболия лёгочной артерии лечение и симптомы

Расшифровка аббревиатуры «ТЭЛА» звучит как »тромбоэмболия лёгочной артерии». Этот медицинский термин используют для обозначения сердечно-сосудистой патологии, которая характеризуется закупоркой лёгочной артерии тромботическими массами. Такое состояние является опасным для здоровья и жизни человека и нередко может привести к летальному исходу.

По статистике, каждый год от тромбоэмболии лёгочной артерии умирает 0,1% населения Земли. Только в США эта цифра составляет 350 тысяч смертельных случаев. Это — третий показатель по смертности от патологий сердечно-сосудистой системы после ишемической болезни и инсульта. Своевременное проведение адекватного лечения данной патологии позволяет снизить уровень смерти почти на 8%.

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Что такое тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)?

ТЭЛА1.jpg

ТЭЛА — патологическое, опасное для жизни состояние, которое возникает вследствие окклюзии лёгочной артерии и её ветвей тромбом. Оно сопровождается нарушением притока крови к легким, что проявляется снижением оксигенации крови, болевой симптоматикой на уровне груди, удушьем, синюшностью лица, симптомами инфаркта легких и другими клиническими проявлениями.

Симптоматика ТЭЛА схожа с некоторыми другими состояниями, поэтому проведение дифференциальной диагностики инструментальными методами является обязательным. Лечение проводят с применением консервативной терапии и операций.

Важно понимать, что ТЭЛА может развиваться очень быстро, и в некоторых случаях — привести к летальному исходу за несколько минут.

Этиология ТЭЛА

Тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии и артерии может развиваться вследствие разных причин, среди которых:

  • тромбоз глубоких вен ног;

  • новообразования злокачественной природы;

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, провоцирующие образование эмболов: ишемия, гипертония, миокардиты;

  • тромбофилия;

  • антифосфолипидный синдром.

В комбинации с целым рядом факторов риска, вышеперечисленные патологические состояния могут стать причиной развития тромбоэмболии. Сами факторы представлены следующим:

  • длительное пребывание в состоянии обездвиженности при постельном режиме в период восстановления после травм и операции, поездках и перелётах на большие расстояния;

  • неконтролируемый приём диуретиков, которые провоцируют утрату крупных объёмов воды, что приводит к повышению вязкости крови;

  • приём гормональных средств в течение длительного времени (повышает свёртываемость крови);

  • перенесённые хирургические вмешательства и катетеризация вен;

  • травмы позвоночника;

  • прохождение курса химиотерапии;

  • беременность и родовой процесс;

  • пожилой возраст;

  • лишний вес.

Классификация ТЭЛА

Классификация тромбоэмболии лёгочной артерии осуществляется по разным признакам.

Вид/стадия/класс

Чем отличается?

ТЭЛА в соответствии с локализацией тромба

Немассивная

Тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии, при которой поражено до 30% объёма сосудистого русла лёгких, симптоматика практически не проявлена либо проявлена минимально.

Субмассивная

Поражения охватывают не более 50% объёма сосудистого русла лёгких. В процесс вовлечены долевые ветви артерии. Симптоматика — на уровне недостаточности правого желудочка.

Массивная

Поражению подверглось более 50% объёма сосудистого русла лёгких. В процесс вовлечён основной ствол и артерии. Симптоматика проявлена шоком и низким АД.

Объём кровотока, который был отключён в результате ТЭЛА

Малый

В процесс вовлечено не более 25% лёгочных сосудов лёгких. Пациент страдает от одышки, функционирование правого желудочка — в норме.

Субмассивный

В процесс вовлечено до 50% лёгочных сосудов. Симптоматика представлена одышкой, небольшой выраженностью дефицитом правого желудочка, давление — в норме.

Массивный

В процесс вовлечено более 50% лёгочных сосудов. Клинические проявления представлены низким АД, учащённым сердцебиением, лёгочной гипертензией, острой правожелудочковой недостаточностью.

Смертельный

В процесс вовлечено более 75% сосудов лёгких.

Форма протекания ТЭЛА

Острейшая

Окклюзия основного лёгочного ствола или ветвей происходит мгновенно. Клиника:

  • Острая дыхательная недостаточность;

  • остановка дыхания;

  • сердечная фибрилляция.

Смерть наступает всего за несколько минут.

Острая

Быстро нарастающая окклюзия ветвей легочной артерии. Сопровождается следующими проявлениями:

  • Дыхательная недостаточность;

  • Сердечная недостаточность;

  • инфаркт лёгких.

Длительность развития от 3-х до 5-ти дней.

Затяжная

Окклюзия крупных и средних ответвлений, которая сопровождается инфарктами лёгких. В процессе развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Длительность процесса — до нескольких недель.

Хроническая

Происходят рецидивирующие тромбозы долевых и сегментарных ветвей лёгочной артерии, сопровождающиеся повторными инфарктами лёгких и плевритами.

Клинические проявления ТЭЛА

Симптомы данного состояния обусловлены объёмом вовлечённых в патологический процесс лёгочных артерий и их размером. Своё влияние на них оказывает и то, с какой скоростью развивается тромбоэмболия, объём нарушений легочного кровотока и первоначальное состояние пациента. Всё это обуславливает обширный диапазон состояний: от отсутствия симптоматики до летального исхода в течение нескольких минут. Если взять за образец классическое развитие патологии, то симптоматика будет следующей:

Синдром

Клинические проявления

Сердечно-сосудистый




  • острая сосудистая недостаточность с падением АД;

  • острая коронарная недостаточность с болевой симптоматикой за грудиной;

  • острое лёгочное сердце: тахикардией, пульсаций вен, расположенных на шее;

  • острая цереброваскулярная недостаточность: гипоксия, кровоизлияние в мозг, головокружения, обмороки, отёк головного мозга.

Лёгочно-плевральный




  • дыхательная недостаточность: синюшность покровов, одышка, бледность;

  • бронхоспастический синдром с хрипами;

  • инфаркт лёгкого: одышка, кашель, болевая симптоматика на уровне груди, кровохарканье, хрипение.

Иммунологический

  • Высыпания на коже;

  • Плеврит;

  • Пульмонит.

Лихорадочный

Температура тела 38–39 °C в течение двух-двенадцати дней.

Абдоминальный

Болевая симптоматика острого характера в правом подреберье, рвота.

Диагностика тромбоэмболии лёгочной артерии

Главная цель, которую должны решить диагностические исследования при ТЭЛА, заключается в установлении точной локализации тромбов. Помимо этого, они направлены на:

  • определение степени поражения;

  • определение нарушений кровотока;

  • выявление источника формирования эмбола для проведения лечения.

Пациенты пребывают в стационаре, где имеются широкие возможности для проведения диагностики. Она включает в себя:

  • сбор анамнеза флебологом, оценка риска тромбоэмболии;

  • лабораторные анализы;

  • электрокардиологические исследования в динамике для исключения патологии сердца;

  • рентгенографию лёгких для исключения переломов рёбер, пневмонии, новообразований;

  • дуплексное сканирование вен ног, направленную на выявление места образования тромба;

  • эхокардиографию, которая поможет определить области высокого давления в лёгочной артерии;

  • сцинтиографию лёгких и ангиопульмонографию для определения нахождения эмбола и его размеров.

Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии

ТЭЛА2.jpgТяжёлое состояние пациентов требует их размещения в отделении реанимации, специалисты которого проводят все необходимые реанимационные мероприятия, направленные на облегчение состояния и спасение жизни пациента. Цель дальнейшего лечения — нормализовать кровообращение в лёгких и исключить или свести к минимуму риск рецидивов заболевания в будущем или развития его осложнений.

Лечение проводят с применением консервативных и хирургических методик. Применение последних необходимо при массивном поражении лёгочного русла, если применение тромболитической терапии нецелесообразно или имеются индивидуальные противопоказания.

Оперативное вмешательство предусматривает удаление тромба хирургическим путём и установку кава-фильтра, который исключает проникновение тромба в лёгочную артерию.

Что касается консервативной терапии, то она предусматривает мероприятия, направленные на снижение вязкости крови и поддержание уровня артериального давления. Пациенту предписывают постельный режим и проводят искусственную ингаляцию лёгких, применяют тромболитические фармакологические препараты и антикоагулянты.

В сети семейных клиник «Доктор рядом» имеется всё необходимое для эффективного лечения ТЭЛА. Обращайтесь!

Лечение тромбоэмболия лёгочной артерии в Москве:

Показаны 10 из 13,   Все услуги

Приемы и консультации

  • Прием врача-кардиолога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
  • Прием врача-кардиолога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача-кардиолога к.м.н., первичный 2 200 руб.
  • Прием врача-кардиолога к.м.н., повторный 1 980 руб.
  • Прием врача-кардиолога д.м.н., первичный 2 750 руб.
  • Прием врача-кардиолога д.м.н., повторный 2 420 руб.

Диагностика

  • ЭКГ в покое, расшифровка, описание и интерпретация данных 1 320 руб.
  • ЭКГ по Небу 700 руб.
  • Суточное мониторирование АД 4 950 руб.
  • Холтеровское ЭКГ-мониторирование 4 950 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Врачи, которые лечат болезнь тромбоэмболия лёгочной артерии

Показаны 8 из 19,   Все врачи