Медицинский термин «трофическая язва» используют для обозначения дефекта кожного покрова, который сохраняется в течение полутора месяцев и более. Он возникает вследствие отторжения некротизированных тканей, которое характерно для запущенных стадий хронической венозной недостаточности, которая может встречаться в том числе при варикозном поражении вен, посттромбофлебитическом синдроме.
В подавляющем большинстве случаев дефекты локализуются в нижней части передневнутренней поверхности голени или ниже лодыжек. Изначально на ноге появляется синюшное пятно, на котором возникают маленькие изъязвления. Постепенно они сливаются и формируют язву.
В среднем, площадь дефекта составляет около
Подавляющее большинство (около 70%) трофических язв ног вызваны патологией венозной системы. Они характеризуются застоем крови в нижних конечностях, отеком и накоплением продуктов жизнедеятельности клеток, что в результате приводит к ухудшению питания тканей. При этом происходит уплотнение кожного покрова, и развитие воспалительных процессов, сопровождающихся появлением экземы. В последующем развивается некроз кожи.
Точная диагностика заболевания, которое привело к образованию дефекта, очень важна, поскольку определяет методику лечения и его успешность.
Заболевания, при которых появляются трофические язвы:
Помимо этого, развитие дефектов возможно при:
Развитию трофического поражения кожи предшествует целый ряд характерных клинических проявлений, которые возникают один за другим по мере прогрессирования процесса:
Формирование самой язвы начинается с появления белесого пятна, на котором даже при малейшем нарушении целостности кожного покрова, появляется дефект в виде маленькой язвы
Трофическая язва на ноге не только расширяется, но и поражает более глубокие слои тканей, что является причиной усиления болевой симптоматики. Заболевание может перерасти в
Характер отделяемого определяется наличием/отсутствием вторичной инфекции. Вначале выделения достаточно скудны и включают в себя серозную жидкость, в которой присутствуют сгустки крови и фибрин. При дальнейшем прогрессировании отделяемое становится гнойным и иметь неприятный запах. Пропитывание кожи вокруг язвы может привести к появлению микробной экземы, которая склонна к разрастанию.
Развитие трофической язвы может сопровождаться проникновением вторичной инфекции, что приведёт к ряду осложнений в виде гнойных поражений кожи гноеродными кокками или аллергического дерматита. Может развиться вторичное воспаление лимфатических стволов и капилляров, рожистое воспаление и даже сепсис.
Если заболевание развивается у пожилого пациента, то оно нередко сопровождается грибковой инфекцией, которая ускоряет трофические процессы, существенно усложняет лечение и ухудшает его прогнозы.
Лечение трофических язв назначают только после проведения диагностики и выявления причины их развития. Помимо физикального осмотра и сбора анамнеза у пациента, проводят инструментальные исследования. Они предусматривают следующее:
Вышеперечисленные методики позволяют оценить состояние венозных стенок и просвета вен, наличие/отсутствие тромбов, их расположение, размеры и характер. Благодаря им, врач получит полноценные сведения об интенсивности и объёме кровотока в сосудах ног.
При сборе анамнеза важно определить следующее:
Трофические язвы при варикозе всегда располагаются на внутренней поверхности голени снизу. Кожный покров вокруг них уплотнён и гиперпигментирован. При пальпации флеболог обнаруживает провалы, которые находятся в местах, где проходят поражённые вены. Визуально невооружённым глазом можно определить вены, поражённые варикозом: как, правило, они локализуются на передневнутренней поверхности бедра или голени.
Отсутствие адекватного лечения и дальнейшее прогрессирование дефекта способно привести ко следующим осложнениям:
Консервативное лечение трофических язв нижних конечностей может проводиться с обязательным назначением лечебного компрессионного трикотажа, применением местных антибактериальных, очищающих и ранозаживляющих средств, использованием специальных современных лечебных повязок Хирургическое лечение трофических язв.
Как уже упоминалось, хирургическое лечение трофических язв направлено на удаление поражённых вен. Методику проведения определяют индивидуально в зависимости от выявленной патологии.
Флебэктомия |
|
Что это? |
Хирургическое вмешательство, направленное на удаления пораженных вен и нормализацию тока крови по глубоким венам. |
Особенности |
Методика предусматривает удаление вен, которые находятся под кожей. В процессе ствол основной вены подвергают частичному замораживанию, а остальные обрабатывают специальным средством, что приводит к их склеиванию.
|
Преимущества |
|
Лазерная коагуляция поражённых варикозом вен (ЭВЛО) и радиочастотная облитерация (РЧА) |
|
Что это? |
Инновационные методики, которые предусматривают тепловое воздействие лазерного или радиочастотного излучения на внутреннюю поверхность вены с целью закрытия её просвета.
|
Особенности |
Запаивание вены не требует оперативного вмешательства, включая и минимальные разрезы. Процедура длится около |
Преимущества |
|
Дебридмент и закрытие дефекта кожным лоскутом |
|
Что это? |
Очищение язвенного дефекта хирургическим путем и последующее закрытие его кожей, взятой на здоровом участке тела
|
Особенности |
Требует обязательной коррекции причины венозных нарушений. |
Преимущества |
Профилактические меры в данном случае заключаются в своевременном выявлении варикозного расширения вен и других заболеваний, которые приводят к развитию трофических язв. Пациенты, которые страдают от патологий венозной системы должны соблюдать ряд правил:
Пройти диагностические исследования и курс лечения можно в сети семейных клиник «Доктор рядом»!
Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.
Оставьте свой номер телефона, и мы поможем вам, или позвоните нам: 8 (495) 230-03-09