Аббревиатура «ПТБ» расшифровывается как «посттромтроботическая болезнь». Для обозначения этого заболевания, также, используют медицинский термин «посттромбофлебитический синдром». Он является клиническим комплексом симптомов, который объединяет в себе нарушения, возникшие вследствие острого тромбоза магистральных вен, сопровождающегося разрушением клапанного аппарата. Патологическое состояние характеризуется застоем крови в нижних конечностях и развитием трофических дефектов кожного покрова.
Говорить о развитии ПТБ можно приблизительно через 90 дней после тромбоза. Заболевание развивается как следствие патологических изменений глубоких вен и нарушений венозного оттока. Результаты неутешительны: аномальные изменения мягких тканей нижних конечностей, артериальной и лимфатической систем.
В процессе прогрессирования посттромботической болезни вен, пациент ощущает дискомфортное распирание в ногах и испытывает сильные судороги икроножных мышц в ночное время. Поражённая конечность отекает, на ней появляется опоясывающая гиперпигментация. Со временем отёчность становится более плотной.
Диагностические исследования требуют сбора анамнеза и применения инструментальных метод, а усиливающаяся декомпенсация венозного кровообращения требует оперативного вмешательства.
После перенесенного венозного тромбоза происходит его частичный лизис (растворение) и/или замещение его соединительной тканью. При растворении просвет вены восстанавливается, при замещении — исчезает, но при этом оба процесса характеризуются деструкцией клапана в области, где находился тромб, что приводит к стойким нарушениям тока крови глубокой венозной системы, повышению давления в них, дисфункции перфорантых вен. Различают 2 вида заболевания – отечная форма, характеризующаяся формированием стойких отеков и варикозная форма, при которой происходит перенаправление кровотока из глубоких вен в подкожные, с последующим расширением последних. Очень часто наблюдается смешанная форма посттромбофлебитической болезни.
Застой крови и дефицит питания мягких тканей при отсутствии лечения может быстро приводить к появлению трофических язв.
Заболевание классифицируют по различным параметрам: по степени недостаточности, стадиям и формам. Все принятые варианты представлены в таблице ниже:
Параметры |
Виды/формы/стадии |
Особенности |
Степень венозной недостаточности
|
Нулевая |
Венозная недостаточность отсутствует. |
Первая |
Регулярные судороги икроножных мышц в ночное время. |
|
Вторая |
Визуально заметные расширенные вены на нижних конечностях, отёчность. |
|
Третья |
Постоянные отёки по вечерам, не проходящие после непродолжительного отдыха. |
|
Четвёртая |
Воспалительные поражения кожи ног, экземы, гиперпигментация. |
|
Пятая |
Развитие предъязвенного состояния. |
|
Шестая |
Появление трофических язв. |
|
Формы ПТБ
|
Отёчно-болевая |
Отёчность ног сопровождается болевой симптоматикой. |
Венозная |
Поражение охватывает вены нижних конечности, передней брюшной стенки и изредка, грудной стенки. |
|
Трофическая |
Появляются воспалительные процессы кожного покрова, которые сопровождаются гиперпигментацией, экземами и трофическими язвами. |
|
Смешанная |
Совмещает в себе проявления всех форм. |
|
Стадии |
Частичная реканализация |
Просвет вены восстанавливается частично. |
Полная реканализация |
Просвет вены восстанавливается полностью. |
Время появления клинических проявлений данного заболевания индивидуально. Они могут развиваться уже через три месяца после тромбоза, а могут — и через несколько лет. Для ранних стадий посттромботической болезни нижних конечностей характерно следующее:
Следующие стадии развития патологического состояния характеризуются:
Заболевание может развиваться по-разному: симптомы могут быть проявлены слабо, умеренно, или, напротив, ярко. Важно понимать, что данный симптомокомплекс требует адекватного лечения — в противном случае он не просто приведёт к ухудшению качества жизни, а станет причиной инвалидности и даже летального исхода.
Специалисты приступают к лечению ПТБ лишь после того, как пациент пройдёт все необходимые диагностические исследования. Осмотр и сбор анамнеза позволяют узнать, болел ли пациент тромбофлебитом и имеется ли у него ощущение распирания нижней конечности, её отёки. Уточнение и подтверждение диагноза происходит путём применения инструментальных методик диагностики:
Во время восстановительного периода после тромбоза пациенты проходят лечение с применением консервативных методик. В случае, если имеются показания в виде прогрессирующей декомпенсации в поражённой ноге, проводят хирургическую операцию.
Тактику лечения посттромботической болезни составляют индивидуально, принимая во внимание форму и стадию заболевания, а также состояние пациента.
Виды лечения |
Особенности |
Консервативная терапия |
Методики консервативной терапии направлены на устранение последствий заболевания, улучшение самочувствия, качества жизни пациента, а также рецидивов и осложнений. Больному назначают: Помимо этого, рекомендуют заниматься ЛФК и устранить избыточный вес. |
Хирургические методики |
Методики хирургического вмешательства направлены на устранение последствий перенесенного тромбоза, восстановление венозных клапанов и проходимость пострадавших от заболевания вен. Благодаря им, ток крови по глубоким венам нормализуется, пациент чувствует себя намного лучше, а качество его жизни улучшается. Хирургические методики предусматривают как реконструктивные вмешательства, так и операции, направленные на коррекцию: |
Пациентам важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и регулярно проходить процедуры, а также изменить образ жизни. Даже в том случае, признаки нарушения кровообращения не видны, следует исключить тяжёлый физический труд, переохлаждение или перегревание тела, а также длительное стояние, вплоть до смены профессиональной деятельности.
К сожалению, операция не способна полностью устранить ПТБ, однако необратимые изменения венозной системы будут существенно отложены. Это является одной из причин, по которым хирургическое вмешательство практикуют лишь в том случае, когда консервативное не даёт желаемых результатов.
Команда флебологов сети клиник «Доктор рядом» окажет профессиональную врачебную помощь пациентам с ПБТ. Звоните: +7(495) 308-03-88 a>.
Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.
Оставьте свой номер телефона, и мы поможем вам, или позвоните нам: 8 (495) 230-03-09