Хирургическое наложение стомы путём выведения сегмента кишечника на переднюю брюшную стенку называют колостомией.
Классификация стом кишечника осуществляется по разным признакам. Так, в соответствие с местом, на которое она была наложена, выделяют:
Принимая во внимание количество концов кишки, которые были выведены, различают одно- и двуствольные отверстия. В зависимости от того, возможно ли проведение операции по восстановлению кишечника, бывает:
Отверстия различают и по форме. Они могут быть выпуклыми или, напротив, плоскими, или даже втянутыми, а также овальными или круглыми.
Так как замыкательный аппарат у стом отсутствует, пациенты не могут испытывать позывов к дефекации и контролировать сам процесс. Для того, чтобы исключить дискомфорт, связанный со спонтанным опорожнением и отхождением газов, существуют калоприёмники.
Они содержат герметичный мешок, не пропускающий запахи, в который отходят газы и содержимое кишечника. Помимо этого, калоприёмник обеспечивает защиту кожного покрова вокруг стомы. Он отличается компактностью и не заметен под одеждой.
Показания |
Противопоказания |
|
Так как к стомированию прибегают при жизненных показаниях, оно не имеет абсолютных противопоказаний. Что касается относительных, то они заключаются в следующем:
|
В ряде случаев стомированные пациенты сталкиваются с осложнениями, которые обусловлены колостомой кишечника, выведенной на брюшную стенку. Они представлены в нашей таблице ниже.
Осложнение |
Особенности проявления, лечение и профилактика |
Кровотечение |
Развивается из-за повреждения слизистой при некорректном и грубом уходе или контакте с жёстким фланцем калоприёмника. Прекращается самостоятельно, но если этого не наблюдается или кровотечение интенсивное, нужно обратиться к лечащему врачу. |
Пролапс |
Выпадение слизистой кишечника на 30‒40 мм является распространённым явлением, которое не приводит к нарушениям функций стомы. В случае, если пролапс полный, то он может привести к ущемлению и затруднению всех функций стомы и требует обращения за профессиональной помощью. |
Дерматит |
Раздражение кожных покровов может появиться при частой смене калоприёмника или неаккуратной обработке. Его, также, может вызвать воздействие кишечного отделяемого, если он протёк под пластину или калоприёмник подобран неправильно. Требует обращения за медицинской помощью и подбора нового калоприёмника, а также лечения самого кожного раздражения. |
Стеноз |
Сужение стомы может быть обусловлено воспалительными процессами в её области и при сильной выраженности может потребовать проведения операции по расширению. |
Грыжа |
Слабость мышц в области брюшной стенки может стать причиной выпячивания внутренних органов вокруг колостомы сигмовидной кишки. При илеостоме оно встречается намного реже. Появление грыжи приводит к запорам и развитию болевой симптоматики и требует ношения бандажа или хирургической операции по её устранению. |
Реконструктивно-восстановительная операция представляет собой сложное и высокотравматичное вмешательство, которое применяют только при наличии соответствующих показаний:
Оперативное вмешательство в данном случае направлено на устранение осложнений и самой стомы и восстановление кишечника. В процессе могут применяться различные методики, включая бужирование и создание специального резервуара, который имитирует прямую кишку, а также искусственного замыкательного аппарата. Операция проводится лишь при соблюдении следующих условий:
Оптимальный срок проведения реконструкции составляет от двух до трёх месяцев после стомирования. Узнать больше можно записавшись на приём к специалистам клиники «Доктор рядом». Для этого заполняйте онлайн-форму или звоните нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.
Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.
Оставьте свой номер телефона, и мы поможем вам, или позвоните нам: 8 (495) 230-03-09